¿Es importante un buen agarre al pecho?
Esta semana vi una mamá que vino a Urgencias con su bebé de 5 días porque hacía dos días que no hacía cacas, estaba muy irritable y creía que tal vez tenía dolor de panza. Me cuenta que toma lactancia materna exclusiva, toma cada dos horas y media aproximadamente y duerme tras las tomas. Le estaban cambiando 2-3 pañales con pipí al día. La niña estaba bien hidratada y activa, su aspecto general era bueno. Había perdido un poco de peso desde el alta del hospital pero la pérdida total no era excesiva.
Al observar una toma compruebo que la posición y el agarre podían mejorarse bastante. Le explico a la mamá pequeñas modificaciones para mejorar estos aspectos. Al cambiarla de pecho ella sola, sin ninguna indicación, puede identificar lo que falla y corregirlo. Vuelve a control al día siguiente. La niña estuvo mucho mas tranquila, le cambiaron 5 pañales de pipí y dos cacas. Al pesarla comprobamos que había aumentado ¡100 g!
Así de importante es el agarre al pecho. Puede determinar el éxito o el fracaso de la lactancia. En esta historia vemos varios signos de alarma que nos indican que la niña está comiendo poco. Está irritable, no hace caca, hace poco pipí y continúa perdiendo peso al quinto día de vida. La situación no es límite. La niña no ha perdido mas de 10% del peso de nacimiento, esta bien hidratada y su estado general es bueno. Corrigiendo pequeñas cosas de la posición y el agarre conseguimos una lactancia exitosa, una bebé satisfecha y una mamá feliz y segura de si misma.
Hoy continuamos con nuestra serie A, B, C de la lactancia, aprendiendo herramientas simples que nos permitan disfrutar nuestra lactancia.
IDENTIFICAR EL AGARRE AL PECHO CORRECTO
Cuando hablamos de agarre al pecho nos referimos al acople entre la boca del bebé y el pecho de la mamá. Para tener una lactancia exitosa, sin dolor y con buena transferencia de leche, es básico un buen agarre al pecho.
Entonces, por definición, un buen agarre es aquel que es efectivo, el bebé está satisfecho y tiene un buen aumento de peso, y confortable, sin dolor para la madre. Puede ser que no muestre todos signos que mencionamos abajo, pero si es efectivo y confortable no es necesario modificar nada. De igual manera, si la mamá tiene dolor o el bebé no aumenta de peso es que algo no va bien y debe ser corregido, aunque todos los signos indiquen lo contrario.
¿CUALES SON LOS SIGNOS QUE NOS PERMITEN IDENTIFICAR EL AGARRE CORRECTO?
Un agarre correcto es profundo y asimétrico.
Profundo, debemos observar que el bebé no solo agarra el pezón, sino también una gran parte de areola. Laboca del bebé debe estar bien abierta, en un ángulo generalmente mayor 100-120º. Los labios superior e inferior no se tocan en las comisuras y deben estar evertidos, vueltos hacia fuera.
Asimétrico, debemos observar mayor trozo de areola por encima de la nariz que por debajo del mentón. El cuello del bebé debe estar bien extendido, el mentón se desplaza hacia adelante y la frente hacia atrás. En consecuencia, el mentón está bien pegado al pecho y la nariz muy cercana pero no aplastada contra el mismo.
En esta gráfica puedes observar como se ve tu bebé cuando el agarre al pecho es correcto. Verás que no están marcados los labios evertidos, que es uno de los signos mejor conocidos de buen agarre. Es que si el agarre es correcto, muchas veces no vemos la posición de los labios. Al intentar comprobar su posición movemos al bebé y empeoramos un agarre que estaba bien. Por eso, si observas los otros signos, no tienes dolor y el bebé aumenta de peso no hace falta que compruebes como están los labios.
OTROS SIGNOS MENOS CONOCIDOS
Otras cosas que puedes observar es lo que te muestro en esta otra imagen.
Si trazas una línea imaginaria que pasa por tu pezón debe salir por la parte mas saliente de la cabeza del bebé, el occipucio. Si esta línea sale mas abajo, por la nuca, significa que el bebé tiene el cuello flexionado. Por otro lado, la frente del bebé forma un ángulo muy abierto con el borde del pecho de la mamá. Si este ángulo es pequeño también nos indica que el cuello del bebé no está bien estirado.
Aunque hay bebés que pueden mamar bien con el cuello un poco flexionado, la mayoría se beneficiarán de tener el cuello bien estirado. Sobre todo si hay signos de mala transferencia de leche, dolor al amamantar o bebés con alguna dificultad anatómica, como anquiloglosia o retrognatia.
¿COMO CONSEGUIR UN AGARRE AL PECHO OPTIMO?
Ya sabemos observar los signos que nos indican que nuestro bebé esta bien agarrado al pecho. Ahora vamos a ver como lo conseguimos.
Lo primero, para un buen agarre al pecho es indispensable una buena posición. Te animo a que si todavía no lo has hecho, leas este post donde escribí sobre la posición de la mamá y el bebé.
Es aconsejable que el bebé este tranquilo, si está muy irritable le va a costar mucho agarrarse bien al pecho. Por eso te recomiendo que lo alimentes tan pronto comience a mostrar signos de hambre. Los primeros signos que te indican que tu bebé quiere mamar son: esta muy despierto, abre y cierra la boca, saca la lengua, gira la cabeza, se chupa las manitos.
Para animar al bebé a mamar puede ser útil extraer de forma manual unas gotas de leche. Las dejas caer sobre la boca del bebé y lo dejas que las saboree.
EL AGARRE, PASO A PASO
Ahora si, una vez están los dos bien posicionados, vamos al agarre paso a paso:
- Sujetas tu pecho con la mano en forma de C, 4 dedos por debajo del pecho y el pulgar por encima.
- Sujetas al bebé cuidando de no poner la mano por detrás de su cabeza, esto activa un reflejo que hace que el bebé lleve la cabeza hacía atrás, alejándose del pecho.
- Acercas tu bebé al pecho, de forma que tu pezón queda apuntando a su nariz, muy cerquita.
- Tocas con el pezón el labio superior de tu bebé para estimularlo a abrir la boca.
- Esperas y observas a tu bebé, veras que las primeras veces no abre tanto la boca.
- Cuando veas que su boca esta bien abierta, con un movimiento suave pero seguro, lo acercas bien para que el pecho entre en la boca.
- Primero es el labio inferior el que toca con el pecho, luego el superior.
- Si tienes el pecho muy grande puedes, con la mano formando una U, comprimir un poco por detrás de la areola para facilitar el agarre del bebé.
PARECE DIFICIL PERO NO LO ES
Así escrito puede parecer complicado, pero en realidad no lo es tanto. Una vez lo vas haciendo luego ya sale naturalmente.
Una idea que me gustaría que siempre tuvieras presente es
El bebé se acerca al pecho, no el pecho al bebé. Si hay que corregir la posición movemos al bebé.
Como una imagen vale mas que mil palabras, te dejo aquí un video donde podrás observar todo lo que comentamos. Esta en ingles, pero no te preocupes si no lo entiendes bien, las imágenes son muy claras.
En los primeros minutos puedes ver los signos tempranos y tardíos de hambre en el bebé. Luego vienen las pautas respecto a la posición.
En el minuto 2:50 puedes observar como se acerca el bebé al pecho. El pezón apuntando a la nariz, siendo el mentón el llega primero al pecho.
En el minuto 4:08 puedes ver como la mamá se sujeta el pecho y toca el labio superior del bebé con el pezón. Espera hasta que abre bien la boca y lo acerca para conseguir el agarre.
En el minuto 4:21 puedes ver como la mamá, con la mano en forma de U, comprime un poco la areola para facilitar el agarre.
A continuación puedes ver el agarre al pecho en la posición «de rugby». La secuencia es la misma. Pezón apuntando a la nariz, toca el labio superior y cuando abre la boca lo acerca al pecho.
A partir del minuto 7:48 puedes ver un agarre correcto, con un resumen de los signos que lo evidencian.
En el minuto 8:58 puedes ver un bebé con agarre superficial y un pezón aplastado consecuencia de mal agarre. A continuación puedes observar un bebé con buen agarre y el pezón redondeado tras la toma.
¡Y no te pierdas en el minuto 9:15 la explicación de la importancia de un agarre al pecho correcto!
¿QUE ES EL AGARRE ESPONTANEO?
Es dejar que tu bebé se agarre solo al pecho, sin guía por tu parte. Los bebés nacen con una serie de reflejos que le permiten alcanzar el pecho y comenzar a mamar con un agarre profundo.
Es particularmente útil cuando hay dificultades en el agarre o dolor al amamantar. Sobre todo en las primeras 6 semanas de vida.
¿COMO LOGRAR EL AGARRE ESPONTANEO?
Para empezar, tu y tu bebé deben estar relajados y tranquilos. Es un proceso que puede llevar desde pocos minutos hasta una hora o mas, sobre todo las primeras veces. Si es un momento en que tu bebé tiene mucho hambre quizás es mejor alimentarlo un poco primero para que este tranquilo. Lo ideal es permitir al bebé que lo haga a su ritmo, animándolo con caricias y palabras.
Debes ubicarte en posición de crianza biológica, con buen apoyo en la cabeza, cuello, espalda y brazos. Desnuda de cintura para arriba. Dejas a tu bebé solo con pañal y lo pones acostado boca abajo sobre ti, en medio de tus pechos. El bebé debe estar tranquilo, dormido o despierto en alerta tranquila. Sujétalo suavemente con tus manos, conteniéndolo.
Olvídate del agarre, de dar el pecho, de las dificultades que puedan tener. En este momento sólo se trata de disfrutar. Pon todos tus sentidos en disfrutar ese momento. Siente el peso de tu bebe sobre ti, el calor y la suavidad de su piel, la intensidad de su mirada, su olor tan especial. Maravíllate con la perfección de ese pequeño ser que tu cuerpo fue capaz de albergar. Háblale, dile cuanto lo quieres, lo maravilloso que es formar parte de su vida, que confías en él y que juntos lo conseguirán.
Cuando este listo, tu bebé buscará el pecho y logrará un buen agarre. Durante el proceso puede realizar algún movimiento brusco, ten cuidado de darle contención con tus manos pero sin limitar sus movimientos. Realizará movimientos de su cuerpo y sus piernas, cabeceará, abrirá la boca y buscará succionar. Es posible que no lo logre al primer intento, pero no hay que perder la confianza. Lo intentará las veces que sea necesario hasta que lo consiga.
LO HE INTENTADO TODO Y NO LO CONSIGO ¿QUE HAGO?
Antes que nada mantén la calma, esto es básico. Lo digo de nuevo, mantén la calma. Respira, respira hondo tanto como necesites y confía en ti.
Si notas que el agarre al pecho no es bueno o te hace daño al mamar desengancha a tu bebé del pecho y vuelve a empezar. Es probable que al principio tengas que reconocer a tu bebé varias veces durante una toma. Ten paciencia contigo misma y trátate con amabilidad. Es un proceso y están aprendiendo. Les llevará tiempo. Es como aprender a conducir. Al principio tenías que pensar en cada acción, poner una marcha, embrague, acelerador, freno, el tráfico… parece imposible hacerlo todo al mismo tiempo. Pero con práctica lo consigues, no sólo eso, también puedes mantener una conversación mientras lo haces. Con la lactancia es exactamente igual, llegará un día en que lo harás todo automáticamente, promesa.
Cuando las cosas no salen como esperamos, sobre todo si teníamos muchas expectativas puestas en la lactancia, puede ser difícil manejar la frustración. Ver que no encontramos una solución a nuestras dificultades es desesperante. En este caso busca ayuda. Una mirada externa y objetiva puede ayudarte a ver algo que en ese momento no ves. Una gran mayoría de los problemas de lactancia tienen solución. Son realmente pocas las situaciones en que no es así.
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AMPLÍA INFORMACIÓN SOBRE ESTE TEMA:
- ¿Cómo puedo saber si el agarre de mi bebé es bueno?. El blog de Lactapp.
- Latching Tips.Breastfeeding.support
- Cómo lograr que su bebé se prenda al seno.Un video muy bueno de Global Health Media sobre el agarre. No dejes de verlo, está en castellano!
- Attachment to the breast.Australian Breastfeeding Association.
- A good latch key to successful breastfeeding.Otro vídeo muy gráfico, de la Sociedad de Pediatría de Nueva Zelanda. Este está en ingles, pero las imágenes hablan por si mismas, no te lo pierdas!
Hola buenos días, me llamo Laura y tengo un bebé de 6 semanas, estoy con lactancia materna exclusiva, pero está siendo complicado, nuestro problema es que Marcos, mi bebé, al agarrarse y succionar hace mucha fuerza con las encias en el pezon y es muy molesto, siento durante toda la toma esa fricción, el roce constante, por lo que tengo los pezones irritados. Tuve grietas con heridas las primeras semanas pero heridas ya no tengo, una mastitis también.
He probado de todo, modificando posturas, ángulos…siempre le meto el dedo y le saco la teta para reconducir su postura pero llevamos ya mucho tiempo y creía que había mejorado pero no.
Lo raro es que donde más peor se coge es en un pecho,donde tuve mastitis , el otro casi no me gace daño y se agarra mejor.
Tengo otra niña de 7 años y le di pecho hasta los 20 meses y no tuve tantos problemas.
Hay algo que pueda hacer para que él cambie esa manera de succionar?
Estoy ya desesperada y no sé si podré aguantar.
Gracias.
Un saludo
Laura.
Hola Laura, muchas gracias por tu confianza al preguntarme 🙂
Puede haber muchos factores que estén influyendo en el agarre de Marcos al pecho. Puede tratarse de un problema de postura, que cuando acercas a Marcos al pecho lo haces de forma diferente en un pecho y en el otro; puede que no consigas un agarre profundo, al hacer un agarre superficial aumenta la fuerza de succión y te hace daño; si ya has utilizado tetinas o chupetes puede haber una disfunción oral por confusión tetina-pezón; puede que Marcos tenga alguna dificultad para realizar un buen agarre como una retrognatia muy marcada, un frenillo lingual muy corto (anquiloglosia), alteraciones del tono muscular, tortícolis congenita. Es difícil saberlo sin conocerlos.
Lo mejor que puedes hacer es buscar ayuda. Si tienes cerca algún grupo de lactancia al que puedas acudir es una excelente opción. Si quieres puedo acompañarte a través de videoconsulta online, en este link tienes toda la información: https://bit.ly/389uRkK o si prefieres visita presencial en Barcelona escríbeme desde aquí: http://www.paulaaroza.com/contacto y concertamos una cita en mi consulta.
Mucho ánimo, entiendo que es importante para ti conseguir una lactancia sin dolor y poder disfrutar de la lactancia con Marcos tal como hiciste con tu hija mayor. No tienes que lidiar con esto sola, busca ayuda y lo conseguirás.
Tengo un bebe de 10 días de nacido y no agarra el pelo pecho de lo toma a través de una mamila de tetero minutos como hago no tengo casi poco
Hola! Muchas felicidades por tu bebé 🙂
Han pasado ya unos días, espero que la situación vaya a mejor. Te recomiendo que busques ayuda para valorar de forma completa tu lactancia y que puede estar pasando. Si quieres puedo ofrecerte consulta online, tienes toda la información en este enlace: https://bit.ly/389uRkK.
Un saludo,
Paula.
Hola.mi beba tiene 7 días y no logro calmar el dolor en los pezones. Intento que agarre más la aureola perk es imposible, mi pezon es super grande y pezon también y su boquita super chica. El dolor es insoportable pero me aguanto, pasará en algún momentos?
Hola Maira, muchas felicidades por tu bebé. Si tienes dolor en el agarre es importante que busques ayuda cuanto antes. Cuando hay dolor casi siempre es porque hay algún problema y generalmente no se resuelve por si mismo. Un saludo, Paula.
hola, tengo un bebe de casi dos meses de edad, he intentado de todo para tener un buen agarre y no lo logro, primero identificaron frenillo corto a mi bebe y ya lo corrigieron, pense que ese seria mi solución pero no es asi, el dolor en mi pecho es insoportable y por mas que le quiera dar me da ansiedad cada vez que me lo quiero pegar al pecho, he optado recientemente por extraerme y darle con un biberon porque no es soportable ya el dolor al enganche, he consultado dos ibclb pero no he logrado, debo comentarte que por la pandemia no es posible visitas a domicilio y solo las he consultado online. Algun consejo??
Hola Tania,
Felicidades por tu bebé. Entiendo tu ansiedad ante cada toma, el dolor durante la toma es de las situaciones mas difíciles de solventar y te felicito por estar dando todo de ti y seguir buscando respuestas.
La causa del dolor, en el 70% de los casos es una mala postura o un mal agarre. Entiendo que si consultaste con dos IBCLC esto lo debes tener bastante controlado. El caso es que la succión es un proceso dinámico y cuando hay limitación a la movilidad de la lengua el bebé utiliza mecanismos de compensación como aumentar la presión negativa o apretar con las encías por ejemplo, que pueden producir dolor. Es difícil darte una respuesta que te resulte útil sin valorar a tu bebé. Si estas en la ciudad de Barcelona podría verte de forma presencial.
Me parece muy bien que te saques leche para dársela luego, pero te recomiendo que evites el biberón, porque creo que puede empeorar el problema, mejor jeringa, vaso o biberón cuchara. Si no estas en Barcelona te recomiendo que valores una consulta con un fisioterapeuta especializado en lactancia y también con un logopeda para valorar la dinámica de la succión. Un saludo.
Hola tengo un bebe de 17 dias con retronagtia y estoy desesperada, ya no se que hacer para evitar q me duela. Que consejos me puede dar?
Hola Diana,
Muchas felicidades por tu bebé. Te entiendo, en ocasiones es difícil conseguir un buen agarre cuando hay retrognatia. En estos casos las posturas verticales, como caballito o rugby, suelen funcionar mejor. También es necesario hacer una buena valoración de la función orofacial, porque la retrognatia en ocasiones se asocia con frenillo lingual corto o problemas musculares en el cuello que dificultan el agarre y son en verdad la causa del dolor. Si te gustaría que te acompañe en tu proceso puedes escribirme aquí: https://paulaaroza.com/te-acompano-en-tu-camino/
Mucho ánimo. Un saludo,
Paula.